Что такое «траншейная стопа» и откуда она взялась.

Говорят, что французы очень наивные люди: считают, что при плюс десяти нужно замерзать насмерть и замерзают. Как обычно, в этой шутке есть доля правды и довольно изрядная. При вполне плюсовых температурах можно получить обморожение и инвалидность впервые «траншейную стопу» описали в ходе Первой мировой войны.
Окопы, сырость, холод
К окопной войне не был готов никто ни к каким её аспектам. Осушением, например, никто не умел заниматься, да и вообще окопы подрывают наступательный дух! Командование Антанты не сразу дошло до мысли, что окопы это всерьёз и надолго, а уж в русской армии и в 1917м осушение окопов было поставлено из рук вон плохо.
Солдаты осени 1914 года бродили по щиколотку, а то и по колено в жидкой холодной грязи.
И вот в этойто грязи и появилось нечто новое. Солдаты жаловались на боли в ступнях, покалывания, понижение чувствительности. Понятно, что ни один нормальный сержант к таким жалобам всерьёз не отнесётся, а если даже жалобщик и попадёт к врачу ничего особенного врач не увидит. Ну, мокрые ноги.
Проходил деньдругой, жалобы исчезали, а потом внезапно приходила острая боль. Ноги покрывались пузырями, как при обморожениях, в запущенных случаях начинался некроз пальцев ног и стопы. Выглядело жутко, да и заканчивалось запросто ампутацией даже если к болезни не присоединялись раневые инфекции. И на «несерьёзные» жалобы пришлось обратить внимание.
Холод коварен
Он подбирается незаметно, сначала снижая чувствительность нервных окончаний и только потом убивая ткани. Как показали опыты, мороза не нужно если температура тканей падает до +10, клетки уже начинают умирать. Это происходит почти без боли, даже с эффектом anesthesia dolorosa «болезненное обезболивание». Прикосновения слегка болезненны, а уколы почти не ощущаются. Когда переохлаждение приносит боль это означает, что за тканями уже пришёл необратимый некроз. Хорошо, если он ограничится небольшими участками кожи она восстановится, а вот глубокий некроз ведёт к инвалидности.
Всё, что может сделать медицина, это ускорить образование демаркационной линии и удалить умершее. На память обмороженному остаётся повышенная чувствительность к холоду. И разумеется, даже живые переохлаждённые ткани теряют часть сопротивляемости к инфекциям.
Терять солдат вот так вот, без боя, никто не хотел, новой болезни придумали название «траншейная стопа» и начали думать, как её эффективно лечить, а лучше того предупреждать.
И что с этим делать
Разумеется, для начала понять. Как только была сформулирована задача, многое стало ясно. Слишком большое количество солдат ходило в слишком тесной обуви, слишком туго чтобы не болтались завязывая тесёмки кальсон и по нескольку дней не имея возможности просушить ноги.
Даже при температуре, ещё не вызывающей переохлаждения, начинали играть роль и застой крови, и мацерация, то есть размачивание кожи водой, размягчающей защитный слой и открывающей ворота спутникам переохлаждения многочисленным микробам (а вопросы отхожих мест в траншеях решались просто: на лопатку и за бруствер, а потом, с водой, обратно в окоп). Так что «траншейная стопа» осложнялась столбняком.
Неужели всё так просто Как ни странно, да.
Профилактика оказалась проще некуда. Следить, чтобы у солдата были сухие запасные носки, жирная мазь для ног и возможность хотя бы раз в сутки переобуться, растереть ноги и отдохнуть «ногами вверх», чтобы ликвидировать венозный застой. Однако, как писал Клаузевиц, «на войне всё просто, но даже самое простое чрезвычайно сложно» и в полном объёме нужные меры были приняты только осенью 1917 года.
Англичане для надёжности «траншейную стопу» запретили выделив в роте специального офицера, занятого контролем солдатских ног. А кроме того, разработали и внедрили методы осушения траншей, набирающие воду ботинки усовершенствовали, солдатам в окопах выдавали резиновые сапоги, а заодно кружку горячего супа или какао (бригадные склады размещали как можно ближе к траншеям, так как марш в резиновых сапогах приводит к потливости и сводит на нет все меры профилактики), раз в сутки в окопы доставлялись шерстяные носки, а если резиновых сапог не было, то в ноги предписывалось досуха втирать китовый жир.
Французы пошли по несколько иному пути помимо выдачи качественной обуви в достаточном количестве (это по данным медицинской статистики; у Барбюса фронтовики дают прямо противоположную оценку) и, разумеется, осушения окопов, они делали упор на обогреваемые убежища, пропитанные жиром носки и обмывочные пункты, где все солдаты мыли ноги горячей водой с камфорноборным (антисептическим) мылом, припудривали тальком с камфарой и получали носки с той же присыпкой.
Немцы, с самого начала оценившие необходимость комфорта в окопах, промазывали сапоги жиром.
Внятная статистика есть только по англичанам, и она очень красноречива. Если в 1915 году во Франции и Фландрии обморожениями и «траншейной стопой» страдали 38 солдат из 1000, то в 1916 13, в 1917 11, а в 1918 всего лишь четыре.
Впрочем, опыт имеет свойство забываться зимой 1944го1945го примерно пятнадцать тысяч американцев были госпитализированы с тем же диагнозом.
Данных по траншейной стопе в РККА, увы, у меня нет только упоминания о проблемах на Волховском фронте, но, учитывая общий подход советской военной медицины к гигиене, с ней должны были бороться вполне успешно.
Во время Второй мировой американцы встретили тропическую сестру «траншейной стопы» «стопу тропических джунглей». Протекавшая очень похоже болезнь начиналась с нескольких дней с мокрыми ногами и лечилась, при правильном подходе, весьма быстро. Случаев её было отмечено немного сказалось быстрое понимание необходимой профилактики.
А сегодня
Многочисленные «малые войны» и вооружённые конфликты конца XX начала XXI века не балуют нас подробным разбором статистики. Если траншейная стопа и встречалась в Югославии или, например, Чечне, то я ничего об этом не знаю.
Окопов сегодня, конечно, поменьше, чем сто с небольшим лет назад. Но даже в походе на пару дней «траншейную стопу» можно успеть получить, промочив ноги, зажатые в слишком тесной обуви. Физиологиято не поменялась

.