«МАТРАСНАЯ МОГИЛА» ГЕНРИХА ГЕЙНЕ

Выдающийся немецкий поэт эпохи романтизма Генрих Гейне полжизни страдал неврологическим заболеванием. Несмотря на то, что болезнь сделала Гейне инвалидом, и последние 10 лет перед смертью поэт был прикован к постели, он не сдался, а продолжал вести полноценную творческую жизнь. Несовершенство медицинской диагностики XIX ст. оставило недуг творца безымянным. Вот неполный перечень предполагаемых заболеваний поэта из различных исследований: нейросифилис, туберкулез с последующим менингоэнцефалитом, хронический панэнцефалит, боковой амиотрофический склероз, невринома позвоночника, рассеянный склероз, саркоидоз, спинальная амиотрофия, порфирия. Длинный список обусловлен разнообразием симптомов, наблюдавшихся у больного. Дифференциальная диагностика позволяет значительно сократить ряд возможных диагнозов.
Генрих Гейне (1797-1856) родился в немецком городе Дюссельдорфе, в семье еврейского торговца тканью Самсона Гейне и Бетти Ван Гельдерн. У Генриха было двое младших братьев и сестра. Родители будущего поэта не имели ни большого состояния, ни отличного образования, но стремились обеспечить детям лучшее будущее. Генрих, как и многие творчески одаренные люди, отличался непростым характером, проведя первую половину жизни в поисках себя и колеблясь то с вероисповеданием, то с выбором профессии. С детских лет у него присутствовала акцентуация личности по аффективно-лабильному типу, которая в зрелом возрасте сменилась неврастеническим синдромом на фоне органического поражения центральной нервной системы.
После частной еврейской школы родители отправили Гейне учиться в католический лицей, по окончании которого он продолжил образование в экономическом училище. Семья видела в сыне продолжателя торговых традиций и безуспешно пыталась сделать из него коммерсанта. После неудачной стажировки во Франкфурте-на-Майне несколько лет (1816-1819) Генрих провел под опекой своего дяди Соломона Гейне, который держал банк в Гамбурге. Бизнесмен из поэта, не умевшего рационально распоряжаться финансами, не получился. Рассорившись с дядей, Генрих вернулся домой. С получением высшего образования дела шли не очень гладко. В 1819 г. он поступил на юридический факультет Боннского университета, через год перевелся в Геттинген, откуда его исключили за вызов другого студента на дуэль за полученное оскорбление. Восстановившись в Берлинском университете, он провел там два года (1821-1823), и, вернувшись в Геттинген, в 1825 г. получил звание доктора права. Юридической практикой Гейне никогда не занимался.
Первые свои стихи Генрих опубликовал в 1817 г., самый известный сборник его стихов «Книга песен» увидел свет в 1827 г. В нем лирический герой страдает от неразделенной любви, так же как и автор к своей кузине Амалии. В 1830 г., вдохновившись демократическими процессами во Франции и пытаясь избавиться от ненавистной прусской цензуры, Гейне, в творчество которого начали звучать остросоциальные ноты, эмигрирует во Францию.
В 1834 г. у Гейне начались отношения с парижской продавщицей Кресанс Эжени Мира, которую он называл Матильдой. В 1841 г. они поженились. Брак был мезальянсом супруга была малообразованной и грубоватой, не проявляла интереса к литературе и культурной жизни, но Матильда оставалась спутницей жизни Генриха до самой его смерти. Она ухаживала за больным поэтом, и когда врач Л. Вертгейм отметил плохой уход, который получал Гейне, Матильда, не стесняясь, зарядила ему кулаком в глаз.
В молодости Гейне страдал головными болями мигренозного характера (причиной этому была черепно-мозговая травма, полученная в детстве ушиб головы камнем, брошенным его другом Йозефом Найцигером). Он ездил лечить мигрень на курорты Англии и северного побережья Франции. В одном из писем поэт писал: «Я живупо старому, то есть восемь раз в неделю у меня головные боли». Кроме того, он полностью не переносил алкоголь. Во всем остальном Генрих до 30 лет считал себя здоровым человеком.
Первые симптомы его болезни, продолжавшейся 25 лет, проявляют себя во время поездки на курорты Нормандии (Гавр, Дьепп, Руан) в сентябре 1832 г. После внезапного пареза двух пальцев левой руки сила и движения в пальцах восстанавливаются, но в июне 1837 г. он пишет: «моя левая рука сохнет с каждым днем все больше и больше и скоро, как видно, отомрет совсемлевая рука парализована до локтя».
В сентябре 1837 г. Гейне писал о временном ухудшении зрения, которое в течение нескольких часов прогрессировало до полной слепоты правого глаза. В июне 1838 г. у Гейне на протяжении трех недель отмечалась диплопия, после которой наступило новое ухудшение зрения. В письме от 8 июля 1839 г. поэт писал: «Проблемы со зрением вернулись, у меня кружится голова, предметы качаются передо мной, они окрашены в серовато-серебристый цвет». С болезненными симптомами со стороны глаз Гейне, по настоянию врачей, боролся с помощью пиявок. 8 января 1841 г. Гейне стрелялся на дуэли с Соломоном Штраусом поэт промахнулся и сам получил легкое ранение в бедро, но можно сделать вывод, что нарушения зрения в этот период были не столь серьезны. В 1844 г. наблюдалось три периода ухудшения зрения, в 1845 г. еще один, когда Гейне перестал открывать один глаз.
Через два года после первых проблем с левой рукой на фоне прогрессирования физических симптомов у Гейне появляются симптомы депрессии. Он мучается от головной боли, читает через лупу, «левый глаз закрыт совершенно, правый затуманен и косит».
В начале 1843 г. у поэта развился парез правого лицевого нерва. Он писал в апреле в одном из писем брату: «…болезнь эта за последнее время вступила в очень серьезную фазу. Почти вся левая сторона парализована и потеряла чувствительность; способность движения мускулы еще сохранили. Возле левой брови, у переносицы словно лежит свинцовая тяжесть, которая не исчезает никогда; тяжесть эта ощущается уже два года При этом левый глаз очень слаб и болит; часто он не в ладу с правым, и по временам это вызывает расстройство зрения, которое гораздо нестерпимее, чем мрак полной слепоты».
В январе 1846 г. Гейне пишет: «болей у меня нет, только параличи. Мои губы по временам так парализованы, что я молча сижу». Парез жевательных мышц затрудняет прием пищи. Генрих пишет: «все пошло хуже, органы речи настолько парализованы, что я не могу говорить, а есть я не в состоянии уже четыре месяца: не чувствую вкуса, жую и глотаю с большим трудомстеснение в груди доводит меня ежесекундно до удушья, все время клокотание в груди и икота». Он отправляется на курорт Кортэ в Пиренеях, где принимает серные ванны. Поэт вспоминает свое лечение с иронией: «Ванны…, напоминающие могилу, ужасные темные камеры с каменными трубами, напоминающими временный гроб, в которых нужно лежать один час в день… Очень нужное приготовление перед отправкой на тот свет». Ванны не приносят облегчения.
В газетах начали распространяться слухи о его кончине. В марте 1848 г. он писал: «я совсем не вижу и не могу сделать двух шагов На ногах не держусь». В мае после посещения Лувра Гейне принесли домой на носилках. У поэта отнялись ноги, и он упал на пол у подножия статуи Венеры Милосской. В июле 1848 г. Генрих мог пребывать только в постели. Свидетелем сцены, как жена поэта вместе с сиделкой переносили его на простыне из кровати в кресло, был Карл Маркс, состоявший с Гейне в приятельских отношениях. Поэт с иронией шутил: «Видите, дорогой Маркс, женщины по-прежнему носят меня на руках». Во время одного из посещений доктором Груби он спросил: «Доктор, долго ли я еще протяну», на что врач ответил: «Очень долго». «Ну тогда не говорите этого моей жене» парировал поэт. Гейне говорил, что его ноги словно из ваты, упоминал о болезненной судороге, пробегавшей по позвоночнику: «Правая рука тоже начинает отмирать и теперь я полчеловека».
Поэт оставался в постели последующие восемь лет жизни, в шутку называя ее своей «матрасной могилой». Его мучили приступы мышечных болей и спазмов. Беспокоили кишечные колики, рвоты, слюнотечение. Сентябрь 1848 г.: «Мои проблемы заключаются в спинном мозге… На протяжении 48 часов я корчился от ужасающих спазмов, которые достигли рук… Они вызывают деформации частей тела, но не боль. Это невозможно назвать даже существованием, а только умиранием заживо… Губы парализованы, как и ноги… Я не могу жевать, и меня кормят, как птицу…». Декабрь 1848 г.: «Зрение несколько улучшилось… Сами глаза не поражены, а только закрыты… Что-то видно только тогда, когда мне поднимут веки. Я стал плаксивым, что весьма чуждо моей натуре и стало мрачным, дополнительно тревожащим меня моментом…». Январь 1850 г.: «…Ужасные спазмы… Нижняя половина тела будто скручена в узлы… Могу лежать только на боку… Морфин немного помогает, однако я принимаю его слишком много… Живу, кажется, в постели… Надиктовал несколько стихотворений… Голова усталая и безмозглая из-за боли, спазмов лица и челюстей и опиатов. Я хотел бы принимать лекарства, которые бы на определенное время заменили морфин».
Болезнь не повлияла на когнитивные способности Гейне все эти годы поэт создавал прекрасные стихи, писал мемуары. Творчество помогало ему переносить физические муки: «Мое умственное возбуждение есть скорее результат болезни, чем гениальности. Чтобы утешить мои страдания, я сочинял стихи. В эти ужасные ночи, обезумев от боли, бедная голова моя мечется из стороны в сторону и заставляет звенеть с жестокой веселостью бубенчиков изношенного дурацкого колпака». В последнем сборнике «Романсеро», вышедшем в свет в 1851 г., отразилось тяжелое душевное состояние поэта зазвучали ноты декаданса, пессимизма и скепсиса. Гейне часто язвил в отношении своей болезни и в стихах:
«Вам оставлю, твердолобым,
Весь комплект моих болезней:
Колики, что, словно клещи,
Рвут кишки мои все резче,
Мочевой канал мой узкий,
Гнусный геморрой мой прусский.
Эти судороги тоже,
Эту течь мою слюнную,
И сухотку вам спинную».
В августе 1854 г. Гейне переехал в комфортабельную квартиру, в то же время влажную и холодную. Он стал часто болеть простудой. Генриха мучил пароксизмальный кашель. Новое жилье подыскали на последнем этаже дома (из-за головных болей и повышенной слуховой чувствительности он не мог переносить шаги над головой). По этой же причине прилегавшие к его спальне комнаты должны были оставаться нежилыми. В последние годы, помимо помощи сиделки и супруги, Гейне пользовался услугами чтецов и секретаря, которому диктовал свои тексты. Приподниматься на кровати он мог с помощью приспособления из шнуров, прикрепленных к потолку, за которые хватался.
Генрих Гейне умер 17 февраля 1856 г. в Париже и был похоронен на кладбище Монмартр. Официальной причиной смерти принято считать легочные осложнения болезни. За несколько недель до кончины Гейне стал жаловаться на удушье, перед самой смертью началась непроизвольная рвота.
За Гейне ухаживала целая вереница врачей: Фердинанд Кореф, Генрих Рольфс, Давид Груби, Август-Франсуа Шомель, гидропат Лео Вертгайм, офтальмолог Юлиус Зихель. Консультировавший Гейне с 1834 г. венгерский медик Груби, когда пациент жаловался на проблемы с глазами, причиной болезни считал поражение спинного мозга. Груби заметил важный неврологический симптом у Гейне он не мог свистеть.
Лечебные методы, применявшиеся в отношении болезни, были симптоматическими и не имели терапевтического эффекта: слабительные средства, гирудотерапия, флеботомии, втирания неаполитанской (ртутной) мази, лечение на курортах. Применялись «заволоки» или «фонтанели»: через прокол под кожей протягивали пучок конских волос (считалось, что возникшее воспаление «отвлечет» основную болезнь). От болей и при бессоннице поэту назначались высокие дозы производных опиума 0,42 г/сут. По одной из версий, он умер от передозировки опиума.
Судороги в брюшной полости можно объяснить побочным эффектом опиума, который Гейне употреблял с 1848 г. Морфий вводился с помощью подкожных конусов. С июля 1854 г. Гейне ежедневно прикладывали горячие припарки с раствором опиума, а также засыпали порошок в открытую рану на затылочной области. В последние годы жизни поэт применял опиум, чтобы облегчить приступы кашля. Груби, остававшийся врачом Гейне до самой его смерти, писал его брату, что Генрих умер вследствие слабости, вызванной сильной рвотой, не по причине длительной болезни, а от кратковременного недомогания. Неконтролируемая рвота могла быть вызвана высокими дозами морфия. 15 февраля 1856 г., за два дня до смерти поэта, Груби не было в Париже, Матильда пригласила жившего по соседству врача. Он назначил от рвоты «чай из апельсинового цвета и воду Виши с каплей настойки опиума» каждые полчаса. Такое лечение было адекватным симптому, но привело к передозировке препарата. Длительное злоупотребление опиумом может вызывать паралитическую кишечную непроходимость и как следствие сильную рвоту. Последняя наблюдается и при острой интоксикации препаратом. Рвота продолжительностью более трех дней может привести к нарушению сердечной функции и снижению активности дыхательного центра.
Дифференциальная диагностика позволяет исключить некоторые из предполагаемых диагнозов поэта. Одним из наиболее «популярных» диагнозов поэта остается нейросифилис. Все же следует помнить, что нарушения зрения при нейросифилисе необратимы, чего не было в болезни Гейне. Во время своего путешествия по Англии Генрих много писал о лондонских проститутках, в 1826 г. он мог заразиться венерическим заболеванием. В 1846 г., когда болезнь поэта стала очевидной для окружающих, его знакомые и друзья обсуждали ее в переписке. Ф. Энгельс в письме к К. Марксу писал: «Консилиум врачей с неопровержимой ясностью установил, что у Гейне все симптомы прогрессивного паралича».
В последних исследованиях обсуждается версия о том, что Гейне болел рассеянным склерозом, поскольку в клинической картине присутствовала диссоциация поражений во времени и пространстве (зрительные нервы, ствол, спинной мозг).
Болезнь Гейне началась за несколько лет до первого описания рассеянного склероза Р. Карсвеллом и Ж. Крювелье в 1831-1841 гг. Во времена Гейне болезнь относили то к «прогрессивному параличу помешанных», то к «спинной сухотке», что считалось следствием венерических заболеваний, поэтому закономерными были предположения о сифилисе поэта. Немецкий невролог В. Эрб (1840-1921), описавший клинику рассеянного склероза, включил в свое описание многие симптомы Гейне. Среди них чрезвычайная изменчивость симптомов и постепенное начало заболевания, легкие расстройства чувствительности в начале, головные боли, головокружения, расстройстве походки, парастезии, тремор. Гейне с большим трудом, из-за тремора, выводил размашистые и большие «жирные, в полдюйма» буквы (макрография один из характерных признаков рассеянного склероза). Больные рассеянным склерозом не могут сложить губы трубочкой, испытывают затруднения глотания и жевания (все это отмечалось у поэта), а также слюнотечение. Возможны спонтанные ремиссии, которые наблюдались на начальных стадиях болезни Гейне. Из характерных симптомов ухудшение состояния больных после приема теплых ванн, когда из-за резкой слабости они не могут выбраться из нее самостоятельно (Гейне упоминал о том, что после горячей ванны ему становилось хуже, в то время как морские купания или серные ванны он переносил нормально).
В итоге хотелось бы дать слово самому Гейне, который даже в критический период своей болезни находил силы видеть в последней источник остроумных шуток. Однажды он сказал: «Мои нервы настолько расшатаны, что, без сомнения, на выставке они получили бы большую золотую медаль за боль и муки». На вопрос одного из любопытствующих, не воспринимал ли поэт свои страдания как милость божью, Гейне ответил: «Милосердный Бог проделывает надо мной всевозможные эксперименты, однако я предпочел бы, чтобы он избрал для этой цели кого-нибудь другого».

.